问答

破伤风

破伤风是如何引起的?

  • 破伤风是由破伤风杆菌毒素引起的。破伤风杆菌在有氧条件下不能生长。该菌可产生对热以及很多化学试剂都耐受的、极难杀灭的芽孢。

破伤风是如何传播的?

  • 破伤风杆菌芽孢可见于土壤、很多家养动物和家畜以及人的肠道和粪便中。细菌通常经过伤口进入人体(在厌氧环境下,芽孢可开始生长)。破伤风不会从一个人传给另一个人。

暴露后多久会出现破伤风的表现?

  • 潜伏期3-21天不等,平均为8天。伤口离中枢神经系统越远,潜伏期越长。潜伏期越短,死亡风险越高。

破伤风有哪些症状?

  • 破伤风的症状是由破伤风毒素作用于中枢神经系统引起的。典型的破伤风病例首先出现颚肌痉挛,随后出现颈部强直、吞咽困难和腹肌强直。
  • 其他症状包括发热、出汗、血压升高及心动过速。痉挛常见,每次数分钟,可持续3-4周。患者即使能痊愈,也需要数月时间。

如何诊断破伤风?

  • 只能通过临床症状和体征诊断。

哪些伤口可能会让身体感染破伤风?

  • 破伤风杆菌存在于土壤中,因此,当伤口有可能被尘土、动物粪便和肥料污染时最为危险。
  • 虽然深刺伤通常最令人担心,但事实上,许多种类的伤口都可让破伤风杆菌进入人体。近年来,轻伤导致的病例比例超过了重伤;这可能是因为重伤更容易得到正确的治疗。
  • 手术、烧烫伤、撕裂伤、擦伤、破碎伤、耳感染、牙齿感染、动物咬伤、流产、妊娠、人体穿孔、纹身、注射吸毒等,都可能让人感染破伤风。

我在院子里踩上了一根钉子。我该怎样做?

  • 对任何可能污染破伤风杆菌的伤口,都应尽快给予处理。
  • 如何治疗取决于患者的接种史和伤口性质。无论何种伤口,都应进行清创处理并立刻就医治疗。如伤口可能被破伤风杆菌污染,则破伤风接种史不明或不完全的患者应尽快接种1剂破伤风-白喉疫苗(Td或Tdap)以及1剂破伤风免疫球蛋白(TIG)。
  • 如果一个人有接种过3剂次破伤风-白喉疫苗(Td或Tdap)的明确记录,并在过去10年中曾接受过一次强化免疫,则此人应具有免疫力。但若上次接种已超过5年,且伤口并不干净,也非轻伤,则为了确保获得足够保护,可再给予一次强化接种。

破伤风有治疗方法吗?

  • 一旦出现破伤风症状后是没有疗法的,只能进行支持性治疗和处理并发症。最好的“疗法”就是通过接种免疫进行预防。

何谓新生儿破伤风?

  • 新生儿破伤风是发生于新生儿的破伤风,大多因在未愈合的脐带残端使用非无菌剪切工具引起。通常因产妇未曾接种疫苗而导致患儿不能通过母亲获得暂时的免疫力。

破伤风类毒素疫苗

破伤风类毒素是什么样的疫苗?

  • 破伤风疫苗是一种灭活毒素,称为类毒素。它是通过让细菌在液体介质中生长、然后纯化并灭活毒素制成的。由于它不是活疫苗,人体内的免疫力往往会随时间而下降,因此建议还应接种强化剂次。

含有破伤风类毒素的各种疫苗有何区别?

  • 破伤风类毒素可单独接种(TT) ,但极少这样使用,因为一次接种最好同时也能针对其他疾病提供保护。破伤风类毒素可与白喉类毒素联合制成白喉-破伤风(DT)疫苗(7岁以下儿童),也可与白喉和百日咳疫苗联合制定白百破(DTaP)疫苗(7岁以下儿童)。

谁应接种此疫苗?

  • 作为白百破(DTaP)疫苗系列的组成部分,中国免疫规划要求所有婴儿和儿童都要接种破伤风类毒素。

此疫苗安全吗?

  • 大多数儿童对DTaP联合疫苗无严重反应。最常见的反应多为注射部位的红、肿、痛等,尤其是在接种第5剂次后。其他可能出现的反应有易激惹、发热、食欲不振、疲倦和呕吐。用更纯化的DTaP疫苗代替DTP疫苗可大大减少上述不良反应。
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