结核病
重要事实
- 结核病（TB）是通过空气传播的传染病。
- 只有肺部结核病（肺结核）患者具有传染性。
- 传染性患者咳嗽、打喷嚏、说话或吐痰时，将结核杆菌排入空气。
- 全世界1/3的人都是结核杆菌感染者，但其中仅有5%-10%的人会在一生中发病。
- 结核病多累及年富力强的年轻人。
- 免疫系统会“阻隔”结核杆菌，而结核杆菌因外表有厚厚的蜡膜保护，可在人体内休眠多年。
- 当人的免疫力减弱时，患病几率增加。
- 如不治疗，每位活动性结核患者平均每年可感染10-15人。
- 由于免疫系统能力减弱，艾滋病感染者感染后更易发生结核病。
形势
- 中国每年约有100万新发结核病患者，人数之多仅次于印度。
- 近年来，政府在结核病防控方面取得了巨大进展，结核病负担显著下降。
- 结核病患病率：总患病率从1990年的每10万人口约215例降至2010年的每10万人口约108例； 1990-2000年间每年下降2.2%，2000-2010年间每年下降4.7%。
- 结核病死亡率：中国的结核病死亡率快速下降，1990-2010年间平均每年下降8.6%。
- 结核病发病率：据估计，自1990年以来，结核病发病率每年下降3.4%。
耐多药结核病
- 耐多药结核病是一种尤其危险的耐药结核。其定义是结核杆菌至少对异烟肼和利福平这两种最强有力的抗结核药耐药。
- 据估计，在中国每年报告的100万结核病新发病例中，约有63,000例耐多药结核（MDR-TB）新发病例。中国的耐多药结核人数约占全世界的1/3。
- 据2007-2008年的全国耐药调查结果，在结核病新发病例中，5.7%为耐多药结核；在复治结核病人中，25.6%为耐多药结核。
- 耐多药结核病是可治疗的，但需要用二线抗结核药物进行长期化疗（长达2年的治疗）。
- 二线药物比一线药物更加昂贵，可引起更严重但尚可管理的不良反应。
结核病和艾滋病
- 世卫组织估计，2011年中国有13,000名感染艾滋病毒的结核病患者。
- 在2011年报告的911,884例结核病患者中，23%进行了艾滋病检测；接受了检测的结核病患者中，2.3%艾滋病检测阳性。
- 卫生部于2005年发布了《国家结核病/艾滋病合作框架》，2010年发布了《全国结核病/艾滋病双重感染防治实施方案》。
结核病防治主要成就
- 到2004年，卫生部已在中国疾控中心系统的基础上，建成了全国性结核病防治网络，并成功实施了世卫组织推荐的现代结核病控制策略（ DOTS），规范了结核病的诊断和治疗。
- 2005年，中国实现了世卫组织设定的全球结核病控制目标，成为世界上为数不多的达标国家之一。自2005年以来，国家结核病防治规划已诊断了至少80%的高传染性结核病患病，成功治疗了其中的90%以上的病人。
- 2010年，中国实现了联合国千年发展目标的结核病控制目标，比联合国设定的目标提前了5年。这意味着，中国在过去20年中已将结核病患病率和死亡率降低了一半。
世卫组织的应对
针对结核病，世卫组织承担6项核心职能：
- 在结核病相关的重要事项上发挥全球领导作用；
- 制定有关结核病预防、关怀与控制的循证政策、战略及标准，并监督其实施情况；
- 向会员国提供技术支持，促进变革，培养具有可持续性的能力；
- 监控全球结核病形势，评估在结核病关怀、控制及筹资方面的进展；
- 制定结核病研究议程，促进有价值知识的产生、翻译和传播；
- 促进并开展结核病行动领域的合作。
世卫组织建议各国及各合作伙伴实施遏制结核病战略，旨在通过开展国家层面及地方层面的公私合作来大幅减少结核病。其目标是：
- 努力扩大并加强高质量的现代结核病控制策略。现代结核病控制策略由5点组成：
- 确保政治承诺，提供充足并具可持续性的资金；
- 确保病例的早发现，并通过质量可靠的细菌学检测手段进行诊断；
- 提供有督导和患者支持的规范治疗；
- 确保有效的药物供应和管理；
- 对工作及影响进行监测和评价。
- 解决结核病-艾滋病双重感染、耐多药结核、贫困及脆弱群体需求的问题；
- 协助加强以初级卫生保健为基础的卫生系统；
- 让所有卫生服务提供者参与进来；
- 通过合作关系动员结核病患者和社区；
- 推动和促进研究工作。