破伤风
重要事实
- 破伤风杆菌芽胞感染伤口或新生儿脐带残端时，可导致破伤风。
- 破伤风杆菌芽胞广泛存在于土壤中。
- 各年龄段的人均可能感染破伤风，但该病在新生儿和妊娠期妇女中最为常见和严重（新生儿破伤风和孕产妇破伤风）。
- 新生儿破伤风多导致死亡，在居家分娩、缺乏足够消毒措施的农村地区尤为常见。
- 新生儿感染破伤风后应到医疗机构治疗，通常应在较好的转诊医院治疗。
- 孕产妇破伤风的危险因素和预防方法与新生儿破伤风相同
预防
- 可通过接种含有破伤风类毒素（TT）的疫苗来预防破伤风。
- 可通过为妊娠期或非妊娠期育龄妇女接种破伤风类毒素疫苗来预防新生儿破伤风。这可使母亲、并通过破伤风抗体的胎儿转移使她的婴儿得到保护。
- 孕妇分娩时的操作应保持卫生也是预防新生儿及孕产妇破伤风的重要一环。
- 破伤风患者痊愈后并无自然免疫力，有可能再次感染，因此也需要进行免疫接种。
- 要获得终身保护，一个人应在婴儿期接种3剂次的白喉/破伤风/百日咳疫苗，并在入学期（4-7岁）、青少年期（12-15岁）和青年期各进行一次强化接种。
消除目标
- 1989年的世界卫生大会确定了全球消除新生儿破伤风的目标，以在各国减轻新生儿破伤风这一公共卫生问题（目标为每个省每千活产儿中少于1例新生儿破伤风）。
- 消除孕产妇和新生儿破伤风（MNT）活动是由联合国儿童基金会（UNICEF）、世卫组织和联合国人口基金（UNFPA）于1999年发起的，重申了将消除孕产妇和新生儿破伤风作为一个公共卫生问题的目标，其中增加了孕产妇破伤风。因为人们假设，一旦消除了新生儿破伤风，孕产妇破伤风也将随之消除。
- 目前，全球消除孕产妇和新生儿破伤风的目标年是2015年。
全球进展
- 1999-2011年期间，超过1.13亿名育龄女性接种了2个剂次的破伤风类毒素（TT）疫苗。
- 在59个重点国家中，已有28个（2012年10月后包括中国）被证实达到了消除孕产妇和新生儿破伤风的目标；3个国家（埃塞俄比亚、印度和印度尼西亚）已对本国部分地区开展了证实工作。
- 世卫组织估计，2008年（有最新估计数字的一年）有5万名新生儿死于新生儿破伤风，比上世纪80年代减少了92%。
- 截至2012年11月，31个国家尚未消除孕产妇和新生儿破伤风。
中国的进展
- 中国消除孕产妇和新生儿破伤风的工作开始于上世纪50年代初，主要包括改善家居分娩的卫生条件，开展关于预防新生儿破伤风（NT）及其他孕产妇及新生儿感染重要性的社区宣教。
- 自上世纪80年代以来实施了一系列由中国政府和国外捐资机构出资的一系列规划活动，旨在提高基层卫生服务的质量和可及性，加强上述服务的规划和管理。此外，在新生儿破伤风高危地区系统地开展了育龄妇女破伤风类毒素（TT）的接种工作。
- 2011年，在卫生部、其他政府部门和改善妇幼健康的合作伙伴的共同努力下，中国仅报告了785例新生儿破伤风，仅有15个县报告的新生儿破伤风发病率未低于1例/千活产儿。
- 经过2012年10月30日的核实调查，世卫组织证实中国已消除了孕产妇及新生儿破伤风。
- 世卫组织认为，如一个国家各省的新生儿破伤风发病率在1例/千活产儿以下，则可视为已消除了新生儿破伤风。如新生儿破伤风已被消除，则可视为孕产妇破伤风也已被消除。
消除策略
- 中国消除孕产妇及新生儿破伤风的基本策略是借助卫生部的妇幼保健（MCH）规划来改善产前保健和促进住院分娩。该项工作的措施包括改善县级医院和乡镇卫生院的基础设施和设备，提高产科医务人员的技能，为贫困地区产妇提供住院分娩补助，为偏远地区产妇提供交通补助，健康教育和社会动员等等。